西替利嗪和地氯雷他定是我院最常用的两个抗过敏药。

西替利嗪和地氯雷他定都是第二代抗组胺药物，相较于第一代（扑尔敏、苯海拉明等），第二代抗组胺药物H1受体选（H1受体主要与过敏有关、H2受体主要与溃疡有关）择性高、镇静和嗜睡的副作用更少。因为地氯雷他定和西替利嗪几乎不通过血脑屏障，对中枢神经系统的影响更小，也都对儿童过敏性鼻炎、慢性荨麻疹有效。

  那这两个药到底有什么区别，应该给孩子优先选择哪个呢？ 

西替利嗪：

适应症是过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和特应性皮炎。

地氯雷他定：

孩子患过敏性鼻炎、慢性特发性荨麻疹时可以服用。

西替利嗪：

6月龄及以上儿童即可服用。

6-11月龄的婴儿，每天一次，每次2.5毫克；

12-23月龄的幼儿，每天一次，每次2.5毫克。或每天两次，每次2.5毫克；

2-5岁的幼儿，每天一次，每次5毫克。或每天两次，每次2.5毫克；

6岁及以上的儿童，每天一次，每次10毫克。或者每天两次，每次5毫克。

地氯雷他定：

6月龄及以上儿童即可服用。

6-11月龄的婴儿，每天一次，每次1.0毫克；

1-5岁的幼儿，每天一次，每次1.25毫克；

6-11岁的幼儿，每天一次，每次2.5毫克；

12岁以上，每天一次，每次5毫克；

对应年龄选择适宜的剂量是安全的保障。

西替利嗪：

 0.5-1.5小时达峰值，成人血浆半衰期约为10小时；

 6-24月半衰期约3.1小时；

 2-6岁半衰期约5小时；

 6-12岁半衰期约6小时；

地氯雷他定：

 3小时达峰值，半衰期约为27小时；

 如果想要快速缓解因过敏而导致的流涕、打喷嚏、鼻痒或荨麻疹症状，服用西替利嗪可以更快不难受；但西替利嗪的半衰期短，所以吃药的频率会比地氯雷他定高一些。有时候可能需要一天两次，而地氯雷他定一天只用吃一次。

西替利嗪：

 相关研究表明，服用推荐剂量的西替利嗪，会有轻微的中枢神经系统副作用，包括嗜睡、疲劳、头晕和头痛。

地氯雷他定：

 在推荐剂量下，地氯雷他定没有明显的镇静作用，其不良反应的发生概率和安慰剂相似。

所以如果不想影响到孩子日常的学习和生活，服用地氯雷他定会更好一些，不良反应少。

西替利嗪：

用药时最好不要再吃一些中枢神经系统抑制剂。例如镇静催眠药（安定、鲁米那、唑吡坦等）、阿片类镇痛药（吗啡、杜冷丁等）等，这样会加重中枢神经系统抑制作用，如嗜睡。

地氯雷他定：

服用期间，不能和大环内酯类抗菌药物（红霉素、阿奇霉素等）、三唑类抗真菌药物（氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑）、哌甲酯等同时服用。同吃可能会增加心脏毒性的发生概率。

所以如果是注意缺陷多动障碍的患儿在服用哌甲酯或支原体感染在服用大环内酯类药物时就不能吃地氯雷他定，而是要吃西替利嗪。

西替利嗪经肾脏代谢，对于肾功能不全患儿，不是首选药物，严重肾功能不全的患者，禁用西替利嗪！

地氯雷他定通过肝脏代谢，所以肝功能不全的患儿，最好不要选择！

过敏时首选药物是西替利嗪，因为西替利嗪基本不通过肝脏代谢。

妊娠期女性，在孕早期要慎用任何的抗组胺药物！孕中晚期可在医生的指导下酌情服用地氯雷他定或西替利嗪。

哺乳期过敏，也需要在医生指导下选择抗过敏药物，比如氯雷他定、西替利嗪等。用药剂量也要分情况，遵医嘱。

参考文献：

[1]周鹏翔，周薇，申昆玲等，儿童合理应用口服H1抗组胺药的临床实践指南（2022版）[J]中国循证医学杂志2022,22(12):1365-1374

[2]胡利华，刘璐，陈慧颖等，儿童常用H1抗组胺药处方审核专家共识[J]中华实用儿科临床杂志2023,38(10):783-739

[3]抗组胺H1受体药在儿童常见过敏性疾病中应用的专家共识[J].中国实用儿科杂志,2018,33(03):161-170

供稿：药剂科胡文

编辑：健康教育科